Recomendaciones para la atención fonoaudiológica en las áreas de audiología y otoneurología en contexto COVID-19: una revisión narrativa / Recommendations for audiologist assistance in the areas of audiology and otoneurology in context COVID-19: a narrative review

La pandemia por el virus SARS-CoV-2 causante de la enfermedad COVID-19 se ha expandido rápidamente a nivel mundial. Las autoridades de salud pública han recomendado limitar las prestaciones de salud no esenciales, buscando el equilibrio entre el riesgo del retraso en el tratamiento y la potencial exposición al virus. En la mayoría de las prestaciones en las áreas de audiología y otoneurología no es posible cumplir con el distanciamiento físico recomendado y la duración de la atención puede superar los 45 minutos, factores que aumentan el riesgo de contagio para el profesional. El objetivo de la presente revisión es describir la evidencia actual sobre las recomendaciones de atención para las áreas de audiología y otoneurología en contexto COVID-19. Además de la búsqueda de artículos científicos en diversas bases de datos, se revisaron las recomendaciones emitidas por las principales asociaciones en el área. La información obtenida se organizó considerando cuatro aspectos clínicos relevantes: prestaciones, procedimientos, elementos de protección personal y limpieza de equipamiento e insumos. La evidencia científica y las sugerencias de las asociaciones están en constante actualización y algunos temas se han desarrollado escasamente. Sin embargo, las recomendaciones coinciden en priorizar la atención a distancia, extremar el uso de elementos de protección personal, implementar protocolos de higiene de manos y limpieza de equipos e insumos. También, se sugiere incorporar estrategias de comunicación alternativas al lenguaje oral con las personas con hipoacusia para facilitar la discriminación de la palabra.

The COVID-19 pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus has rapidly spread worldwide. Public health authorities have recommended limiting non-essential healthcare, in search of a balance between the risk of delaying treatment and the potential exposure to the virus. Most services in the audiology and otoneurologyareas can easily exceed 45 minutes and it is not possible to keep the recommended physical distancing. Both factors increase the risk of professionals being infected. Therefore, the purpose of this review is to describe the current evidence about recommendations in audiology and otoneurology care in the context of COVID-19. In addition to the search of scientific articles in various databases, recommendations issued by the mainassociations in the area were consulted. The information was gathered considering four relevant clinical aspects: health careservices, procedures, personal protective equipment and the cleaning of equipment and supplies. Scientific evidence and suggestions made by associations are being constantly updated, and therefore there is limited content on some topics. However, the recommendations agree on prioritizing remote health care, increasing the use of personal protective equipment, implementing protocols for hand hygiene and for the cleaning of equipment and supplies. The incorporation communication strategies other than oral language to interact with people with hearing lossto facilitate speech discrimination is also recommended.

Adherencia y caracterización de la población de adultos mayores usuarios de audífonos atendidos en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Regional de Talca / Adherence and characterization of elderly adults users of hearing aids attended in the Otorhinolaryngology Department at the Regional Hospital of Talca

Introducción: En Chile se ha descrito una baja adherencia al uso de audífonos en la población de adultos mayores, sin embargo, existe escasa información acerca de la realidad actual en regiones. Objetivo: Determinar la adherencia al uso de audífonos y caracterizar a la población de adultos mayores beneficiarios de éstos mediante GES (Garantías Explícitas en Salud) del Hospital Regional de Talca (HRT). Asimismo, determinar las principales variables que se relacionan con la adherencia en este grupo. Material y método: Estudio descriptivo, transversal, correlacional y analítico. Se evaluó a 78 usuarios con CIRUA presencialmente, índice de Barthel y cuestionario complementario. Además, se realizó una visita domiciliaria. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva y pruebas de proporciones. El programa estadístico empleado fue STATA versión 11. Resultados: La adherencia fue del 75%. La edad tuvo una correlación significativa in-versa con la adherencia, las demás variables estudiadas no estarían asociadas. No existe diferencia significativa entre la adherencia arrojada en el HRT versus la visita domiciliaria. Conclusiones: Se sugiere reformular el abordaje al grupo de beneficiarios que tienen mayor edad, enfatizando el rol evaluativo y terapéutico del fonoaudiólogo. Se proponen futuras investigaciones en otras regiones, utilizando metodologías similares e instrumentos validados.

Introduction: In Chile, a low adherence to the use of hearing aids in the elderly population has been described, however, there is a lack of information regarding the current situation in locations outside the capital city. Aim: To determine the adherence to the use of hearing aids, and to characterize the population of elderly people that benefit from the use of the same through the Explicit Guarantees in Health (GES), in the Regional Hospital of Talca (HRT). Furthermore, evaluate the main variables related to adherence in this group. Material and method: Descriptive, cross-sectional, correlational and analytical study. 78 users were evaluated with CIRUA, Barthel Index and a complementary questionnaire in person. Furthermore, a home visit was carried out. For the data analysis, descriptive statistics and proportions tests. Statistical software used was STATA 11. Results: The adherence described was 75%. Age had a significant inverse correlation with adherence, without an association of the other variables studied. There is no significant difference between adherences in the HRT compared with home visits. Conclusions: It is suggested that the approach to elderly beneficiaries be reformulated, emphasizing the evaluative and therapeutic role of the speech therapist. Future research is proposed in other regions of the country, using similar methodologies and instruments validated.

Variations of the Vocal Fold Epithelium in a Menopause Induced Model / Variaciones del Epitelio del Pliegue Vocal en un Modelo de Menopausia Inducida

During menopause, changes occur in the laryngeal structures that have implications for the voice. The purpose of this study was to determine the effect of induced menopause on the morphological parameters of the vocal fold mucosa in rats. Ten adult female Sprague-Dawley rats were used as samples and divided into two groups: 5 were surgically oophorectomized (OVX), and 5 underwent a surgical procedure similar to oophorectomy but without removal of the ovaries (SHAM). After 30 days surgery, the characteristics of the epithelium that forms the vocal fold mucosa in terms of cellular arrangement and organization of the epithelium were observed. Through the Morphometrics XS software, the epithelial height and the number and density of cellular layers were determined. Our results indicate that there were alterations in the number of cell layers that constitute the epithelium, as well as features, such as cellular cohesion and increased extracellular matrix. The number of cell layers was significantly higher (p < 0.01) in the SHAM group with 6.66 (SD 1.07), whereas in the OVX was 3.2 (SD 0.83). The average thickness of the epithelium was 534.71 mm (SD 119.89), whereas in the SHAM group was 486.84 mm (SD 82.95); these differences were not statistically significant (p = 0.112). Changes in the characteristics of the epithelium covering the vocal folds can be related to clinical abnormalities, such as reduced voice quality and degeneration of the vocal folds in postmenopausal women.

Durante la menopausia ocurren cambios en las estructuras laríngeas que tienen implicancias en la voz. El objetivo de este estudio es determinar el efecto de la menopausia inducida sobre parámetros morfológicos de la mucosa de los pliegues vocales en ratas de laboratorio. Se analizaron 10 ratas Sprague-Dowley hembras adultas, divididas en dos grupos, 5 fueron ooforectomizadas quirúrgicamente (OVX) y 5 fueron sometidas a un procedimiento SHAM (SHAM). Luego de 30 días postcirugía, se observaron las características del epitelio del pliegue vocal, en términos de disposición celular y organización del epitelio. Adicionalmente con la ayuda del software Morphometrics XS se determinó la altura del epitelio y la densidad de número de estratos celulares. Nuestros resultados indican que existen alteraciones en número de estratos celulares, así como también en características como cohesión celular, acompañado de un aumento de la matriz extracelular. El número de estratos celulares fue significativamente mayor (p<0,01) en el grupo SHAM con 6,66 (DS 1,07), mientras que en el OVX fue de 3,2 (DS 0,83). El grosor medio del epitelio fue de 534,71 µm (DS 119,89), mientras que en el grupo SHAM fue de 486,84 µm (DS 82,95), estas diferencias no fueron estadísticamente significativas (p=0,112). Se sugiere que alteraciones en las características del epitelio que reviste los pliegues vocales pueden relacionarse con alteraciones clínicas como la disminución de la calidad vocal y la presbifonía características de la mujer postmenopáusica.